第353章

    这样的病例见得不少了。最近又有一例。
    62岁男性患者，近半个月来整个人没什么力气，干活提不起劲，胃口也不好，后来出现了低热，自己量了体温38.0°C。伴随少许咳嗽、咳痰，白痰为主。
    难道感冒了吗？但是平时感冒都是几天就好啊，这次拖了将近半个月了。怎么回事？病人老王自己这么琢磨。
    于是去药店买了些退烧药，吃了效果不好，还喝了好几副中药，还是反反复复有发热，精神越来越差。
    赶紧去医院看看吧，别再乱吃药。儿子提醒他。
    来到医院，医生听了老王的描述，问他，有没有咳嗽、咳痰。
    有的，每天都会咳嗽几次，也有点痰，白痰。老王有气无力地说，这半个多月来瘦了差不多5kg。
    你这个情况啊，不要简单以为就是感冒，说不定就是肺炎。先拍个胸片看看。医生给老王用听诊器听了心肺之后如是说。很多年纪大的人，肺炎不一定有高热、明显的咳嗽、咳痰的，那是年轻人的肺炎才会这样，上了年纪的人可能就是轻微的不舒服，胃口不好，浑身没力气，可能就是肺炎了，如果还有点呼吸道症状，更加要警惕，先做胸片抽点血化验再说吧。
    医生说的在理。老王服气，交了钱就去拍胸片了。
    儿子一旁数落他，叫了你早点来看医生，非要自己买买买，拖成肺炎了。
    先抽了血，然后排队拍摄胸片。
    一个早上做完了检查。
    抽血结果出来了，血里面白细胞35x10E9L（正常4-10），老王拿着报告去找医生，医生一看，就说你这个肯定有问题啊，白细胞这么高，肯定是感染啊，肺炎没跑了。
    可是胸片结果也随之出来了。
    没看到明显的肺炎，只是肺纹理稍微粗一点，不是肺部感染。
    医生这回皱眉头了。
    胸片说没看到肺炎，一般都是没肺炎了。如果真的有肺炎，肺部有炎症，胸片一般都是可以看到的，现在这个胸片看起来还是挺干净的，根本不像是肺炎啊。
    不是肺炎？那会是什么？老王不解问。
    这么高的白细胞，要么是感染，要么是血液系统疾病，比如白血病。医生缓缓地说。
    一听到白血病，老王就吓坏了。脚不由自主发抖。老王的儿子也是异常紧张，问会不会是其他问题？
    住院吧，检查清楚一点，起码做个B超或者CT之类的，看看肚子有没有问题。医生说，同时问老王，肚子有没有不舒服，有没有腹痛、腹胀之类。
    老王摇摇头，说没有，但是肚子容易饱，感觉没吃什么就饱了。
    医生压了压老王的肚子，软软的，不像是有炎症的样子。于是开单，先收入感染科再说吧，患者虽然不是肺炎，但是有发热、白细胞高，对于这类疾病，感染科是不错的。入院后如果怀疑是血液病，再转血液内科治疗也是可以的。
    当天就办理了入院手续。
    患者入住了感染科，第二天就完善了很多检查，包括一些常规的抽血项目，还有腹部B超。
    腹部B超终于发现了大问题。
    管床医生拿到了B超报告单，告诉老王，说你肝脏有好几个肿块。
    老王一听到肝脏肿块，又吓了个半死。
    这些肿块不一定是肝癌，倒是像肝脓肿，也就是感染啊，我们身体很多部位都会感染，肺部感染就是肺炎，肝脏感染也是肝炎，有些肝脏感染会导致脓肿，这就是肝脓肿，你里面有好几个脓肿，估计就是脓肿了。管床医生似乎在自言自语。
    你有低热，白细胞还高，都可以对应这个肝脓肿。但是你这个肚子不痛不胀确实奇怪，可能是每个人的敏感度不一样。
    经过管床医生一番解释，老王才总算放心了，肝内脓肿好过肝癌，如果是肝癌那就真的不知道该如何是好，单位老马就是肝癌去世的，从发现到火花也不到半年时间。这在老王心里留下了阴影。
    为了进一步明确肿块性质，医生建议做腹部CT增强，看清楚一些。如果真的是肝癌，CT增强则一目了然，如果是肝脓肿或者其他，也基本能明确。
    老王同意做CT。
    第二天结果出来了，影像科医生给的诊断就是肝脓肿，典型的肝脓肿。这些肝肿块最大的有5cm，估计要请外科医生过来帮忙做肝肿块穿刺引流了。管床医生跟老王说。
    这一天还有一个检查结果出乎大家意料。
    老王的静脉血糖高达20mmolL（正常空腹血糖值3.9-6.1mmolL）
    老王这么高的血糖，那是肯定有问题的。要么是感染应激导致的血糖升高，要么本来就有糖尿病。
    我怎么会有糖尿病呢，我家里人都挺健康的啊，听说糖尿病会遗传的，我父母兄弟都没有糖尿病啊，老王嘟囔说道，不愿意相信这个情况。
    没事，我们直接测一个糖化血红蛋白就可以了。糖化血红蛋白代表了你这3个月来的平均血糖，如果糖化血红蛋白很高，那就说明这几个月来你的血糖都是高的，那么糖尿病就没跑了，如果不高，那就说明应该是这次血糖应激升高的，不碍事。
    老王点头，说测就测，我才不是糖尿病。听说糖尿病患者的尿都是甜的，蚂蚁都会顺着尿液爬过来。
    结果一测，糖化血红蛋白11.0%（正常值6%以下）。
    老王目瞪口呆，还是不愿意相信这个事实。
    你应该就是糖尿病了，2型糖尿病。管床医生说，下午请内分泌科医生过来看看。
    这天外科医生也来了，听说病人是个肝脓肿，脓肿还不小，又有糖尿病，就说这个情况可能感染不好控制，糖尿病患者本来感染就棘手一些，但是肝脓肿穿刺肯定需要的，脓肿都堆在肝脏里面，不引流出来，感染永远好不了。
    听了外科医生的话，老王把眼睛一闭，说任凭医生处置吧。
    您这什么意思，什么叫处置，这叫处理，叫治疗。外科医生脸色不悦。
    老王也意识到说错了，赶紧说我嘴巴臭，不会说话，医生您别放心上，我就是说相信医生，让医生做，可能没那么敏感了，所以疼痛也不突出，导致堆积在血液循环了，没有进入细胞