第63章 想都不敢想的技术！

    陈大勇呵呵一笑，道：“不请他请谁？另外一个医生做得更差！仅仅只是会做而已，关节置换手术，在市医院，一年也就做个十几二十台，水平能高到哪去？”
    张磊点了点头，平均下来一个月也就个一两台，哪怕是主任的手也会生得很。
    李正站在一旁也点头，人工髋关节置换手术，70年代末才在龙国引进开展，那时仅限于帝都魔都有限的几家医院，关节假体也都是进口的。
    现在到了80年代末，各省级医院已经开展得很不错了，但市级医院开展相对较少，开展时间也都不长，县医院能开展，就已经算是快的了。
    现在的关节假体都是进口的，费用不便宜，县医院能有人做，估计也是有各种条件，去不成市医院或者省医院的，不然基本不会选择在县医院做。
    很快，麻醉完毕。
    包友山和陈大勇当助手。
    陈大勇也不和包友山争一助，毕竟这种手术他也没接触过，但包友山是参与过膝关节的手术的，肯定更加熟悉。
    术前消毒铺单很快完成。
    林晓梅也已经把器械准备完毕。
    “张院长，您来了啊！”巡回护士打开门，张院长拄着拐杖又进来了。
    “我说过了，只要李正有新开展的手术，我都会尽量过来，我就这点爱好了！”张院长笑道。
    李正几人都纷纷和他打招呼。
    张院长没有任何不放心的，他对李正现在是无条件信任，哪怕李正说要做心脏移植，他也敢同意。只是现在医院没有硬件条件。
    “血管夹拿来了吗？”张院长问道。
    林晓梅把器械台上的血管夹摆开，笑道：“在这呢！”
    张院长点了点头，笑道：“这一套血管夹，是当年我从部队医院带出来的，本以为不会派上用场，没想到今天还用上了，希望以后能多用用他们。”
    大家都能听出张院长话里对以前医生岁月的怀念。
    陈大勇提醒道：“院长，前几天的脾破裂手术，血管夹已经用上了！”
    张院长恍然大悟，大笑道：“你看我这记性，确实是用过了，好，非常好！”
    “止血带充气！”李正下达指令，巡回护士用力挤压充气球，帮气压止血带充气。
    捏了两分钟，才把气压充到45千帕。护士手都酸了。
    看到这一幕，李正还是很怀念前世电动的，又快又准，还能设定时间，到时自动放气，避免止血时间过长引起肢体缺血损伤坏死。
    这年头，什么都很原始啊。
    手术开始。
    患者是俯身的体位，右侧腘窝处的钢筋露出皮肤外约有10公分。
    既然已经打上了止血带，钢筋就可以拔了。
    “再次清洗。”
    李正用纱布，沾上络合碘，反复擦拭钢筋露在皮肤外的部分，再用生理盐水仔细冲洗，铁锈尽可能洗干净。
    李正拿着钢筋抽动了一下，可以抽动，但还是有点紧。
    术前的片子他已经看了，钢筋没有穿过股骨，贴着股骨外侧髁从大腿前侧穿出。
    “压住大腿，我要拔了。”李正说道。
    包友山和陈大勇一个压大腿，一个压小腿，李正双手抓着钢筋，一点点用力往外拔，他并没有旋转，这样可以尽可能减少对组织的损伤，但这无疑也加大了拔除的难度。
    用了一分钟，才完全拔出来。
    “大刀。”
    林晓梅递给李正。
    以钢筋的穿孔为中心，李正向上向下做伤口延长，成一个大s型，长约15公分。
    切开皮肤，分离皮下组织，顺着穿孔分离肌间隙。
    一路分离到关节囊表面。
    组织污染都比较严重，李正把所有受污染的组织尽可能清理掉，尽量避免术后感染。
    腘窝后血管神经束终于暴露出来了。
    李正小心地分离血管和神经。
    “损伤情况怎么样？”张院长问道，他根本没有手术视野。
    “腘动脉断裂3/4，受损长度约2.8厘米，腘静脉破裂，受损长度约2厘米，胫神经完好。”李正沉声道，也松了口气。虽然术前有检查神经功能，没有明显受损的症状，但亲眼看到佐证了，才能彻底放心。
    胫神经如果受损，那神经移植的难度就会非常大了，不是他没有能力做，而是要用到真正的高倍显微镜，这种主要的神经，都是要进行束膜缝合的，就像一根粗电缆线，里面的小电线都要一根一根的缝上，那样才能尽可能的恢复运动和感觉功能，市医院都没有这个条件。
    “嘶！”
    张院长倒吸凉气，道：“血管这个受损程度，无法直接缝合啊！”
    血管虽然有一定弹性，但长度超过1公分以上，强行拉合，术后容易造成血管撕裂，血管痉挛，从而引发血管危象。
    所有人都望着李正。
    血管移植，是大家想都不敢想的。
    国内的显微外科技术，虽然开始于60年代末，并且全球领先，但仅限于国内顶级的三甲医院，对于内陆县级医院来说，还是高不可攀的技术。